トップページ > B型肝炎の疾患情報 > 9.検査項目とその意味

9.検査項目とその意味(B型肝炎の状態を判断する検査)

肝機能障害には、肝臓そのものに異常がある場合と、胆石などが原因で胆汁がうまく流れていない場合が考えられ、血液検査によってその原因を明らかにすることができます。また、肝炎ウイルス感染が疑われるときには前述したウイルスマーカー検査を行います。

ただし、これらの血液検査の結果は体内の変化の一部を反映しているにすぎず、特定の疾患にすぐに結びつくわけではありません。医師は、多くの項目を総合的に判断し、さらに問診や病歴、診察所見、精密検査を参考にして肝臓がどのような状態にあるのかを推測しながら診断していきます。疑問に思う点があったら自分で判断せず、医師に相談することが大切です。

また、肝臓の線維化や肝炎の活動性をみるためには、血液検査のみでなく肝生検を行うことがあります。

以下に主な検査項目を示します。

■肝臓の障害の程度をみる

AST(GOT)、ALT (GPT)

AST(GOT)、ALT (GPT)とも肝細胞の中で働く酵素です。肝臓に障害が生じて肝細胞が破壊されると、血液中にAST(GOT)、ALT (GPT)が出てきます。血液の中のAST(GOT)、ALT (GPT)の値を調べることにより、肝臓の障害の程度を知ることができます（下図参照）。

γ-GTP

γ-GTPは肝臓で合成され、蛋白質の分解や解毒作用に関係している酵素です。肝臓や胆管の細胞が破壊されると血液中に出てくるため、肝臓や胆管の細胞の障害を知る指標として用いられます。

ALP

ALPは体のほとんどの臓器に含まれていますが、主に肝臓、骨、胎盤、小腸に存在します。肝機能の低下や、何らかの理由で胆汁が胆道をうまく流れなくなることによって、血液中に出てきますが、骨や小腸、ホルモンなどの異常によっても値は高くなります。

AST(GOT)、ALT(GPT)増加の意味

■肝細胞の機能をみる

血清アルブミン

アルブミンは肝臓で合成される蛋白質です。血液中に高い濃度で存在し、血液中の水分を一定に保つ働きをしています。肝機能が低下すれば、合成されるアルブミンが減り、血液中のアルブミン値が低くなります。その結果、血液中の水分を一定に保つことができず、むくみや腹水が生じます。

プロトロンビン時間

プロトロンビンとは肝臓で合成される血液凝固因子のことで、血液を固める働きをします。肝硬変や劇症肝炎などで肝機能が低下すると、血中のプロトロンビンの量が減り、血液の固まる時間が長くなります。

血中アンモニア

体内でできるアンモニアは肝臓で処理され尿素へと変えられます。しかし肝硬変や劇症肝炎などで肝機能が低下すると肝臓は体内のアンモニアを処理しきれず、血液中のアンモニア値が高くなります。肝硬変・劇症肝炎にともなう肝性昏睡（肝性脳症）の病態を把握するのに重要な検査項目です。

総コレステロール

コレステロールは、肝臓で合成される脂質です。副腎皮質ホルモンや胆汁酸の原料になったり、細胞膜に含まれ、それを安定化させたりします。肝炎や肝硬変などによって肝機能が低下すると、コレステロールを合成する能力が低下し、血液中のコレステロール値が低くなります。

総ビリルビン

ビリルビンは、赤血球が分解されたときに出てくる黄色い色素です。肝臓で処理され胆汁の中に排出されます。肝機能が低下すると、ビリルビンの排出がうまくいかず、血液中のビリルビン値が高くなります。その結果、皮膚や白目が黄色っぽくなる黄疸が引き起こされます。

血小板数

肝細胞の破壊が進むと血小板数が減少します。血小板数は肝臓の線維化の程度を知る“肝線維化マーカー”として慢性肝炎や、肝硬変の状態を調べる際に利用されます。

さらに詳しい情報を知りたい場合は、（検査値の読み方）を参照してください。

■肝臓の線維化や肝炎の活動性をみる

肝臓の線維化や肝炎の活動性をみるためには、血液検査のほかに肝生検を行います。肝生検とは、肝臓に特殊な針を刺して組織を採取し、顕微鏡で組織を観察することで診断を行うことです。慢性肝炎の診断だけでなく、線維化の程度や肝炎の活動性をみることが可能です。一般に、線維化と壊死・炎症所見に分けられます。新犬山分類では繊維化の程度をF0からF4に、肝臓の壊死・炎症所見をA0からA3に分類しています（下表参照）。

新犬山分類

線維化の程度	壊死・炎症所見の程度
F0：線維化なし F1：門脈域の線維性拡大 F2：線維性架橋形成 F3：小葉のひずみを伴う線維性架橋形成 F4：肝硬変	A0：壊死・炎症所見なし A1：軽度の壊死・炎症所見 A2：中等度の壊死・炎症所見 A3：高度の壊死・炎症所見